强直性脊柱炎怎么能确诊？应该做哪些检查？

【体格检查】

因强直性脊柱炎是一种可影响多器官和多系统的全身性疾病，故对病人应该做较全面的检查，尤其是应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节及脊柱旁肌肉的压痛、脊柱各方向的活动是否受限等。以下检查方法可了解病变受累的情况及病情严重度。

1、腰椎活动度试验（Schober试验）：令病人直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5厘米作一标记，向上10厘米作另一标记，然后令病人弯腰（保持双膝直立），测量两个标记之间的距离，若增加少于4厘米，提示腰椎活动度降低。

2、扩胸度：病人直立，用刻度软尺测量在第4肋间隙水平（女性在乳房下缘）的深吸气和深呼气之间的胸围差判断。正常不小于2.5厘米，强直性脊柱炎病人可小于2.5厘米。

3、“4”字试验：病人仰卧位，一侧下肢伸直，屈曲对侧膝关节并将对侧足置于伸直侧的膝上，检查者向下压屈曲的膝关节及对侧的髂骨前部，如病人不能完成此动作或有明显抵抗或疼痛，提示屈膝侧骶髂关节或髋关节病变。

4、指-地距：病人直立，弯腰伸臂，测指尖与地面距离。

5、枕-墙距：令病人靠腔直立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收腹、眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常为0，如枕部不能贴墙，为异常。

【临床检查】

强直性脊柱炎的血液化验常无特异性改变。常进行的实验室检查有以下几种：

1、血常规：多数强直性脊柱炎病人的血常规为白细胞正常或稍高，15%的强直性脊柱炎病人有正细胞正色素贫血。

2、血沉（ESR）：75%的强直性脊柱炎病人可出现血沉增快，主要见于病情活动期。

3、C-反应蛋白（CRP）：C-反应蛋白是一种急性时相蛋白，它可以在组织损伤、炎症、感染或恶性肿瘤等情况下增高数十或数百倍。大部分强直性脊柱炎病人活动期C-反应蛋白升高。

4、血清免疫球蛋白：强直性脊柱炎病人常出现免疫球蛋白IgA轻至中度增高。

5、类风湿因子：类风湿因子是出现在血清中的一种抗体，可存在于某些疾病如类风湿关节炎病人及少数正常人中。强直性脊柱炎病人的类风湿因子阳性率与普通人群相同，即小于5%。

6、HLA-B27：90%以上的强直性脊柱炎病人HLA-B27呈阳性，但只能作为诊断上的参考。 

资深强直性脊柱炎医生强调：强直性脊柱炎的病因复杂且病情多样，误诊、漏诊率居高不下，仅凭自我检测及常规临床检查无法确定强直病情发展情况。为有效治疗强直，患者应在出现上述症状时，及时进行有效的检测，找准病因。